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INTRODUCCIÃN Concentrarse en la infancia en un contexto global es 1 un abordaje para terminar con el ciclo de pobreza y mejorar el bienestar de las naciones (Chan, 2013). La mejora del bienestar comienza necesariamente con elementos fundamentales tales como salud, educación, nutrición y protección social (OMS, 2003); muchos esfuerzos por mejorar el desarrollo infantil durante la primera década de vida se concentra en las áreas para satisfacer las necesidades básicas de los niños. Los niños que viven en entornos de bajos recursos son vulnerables a factores de riesgo de desarrollo y educativo, como p. ej. crecimiento insuficiente y desnutrición, enfermedades, depresión de sus cuidadores, falta de acceso a la educación preescolar y primaria de calidad, discapacidades, pobreza y violencia social y familiar (Barros et ál., 2012). Si bien cada una de estas áreas es importante para el crecimiento y el desarrollo de los niños, existen mayores beneficios potenciales en los programas integrados y las polÃticas coordinadas que abordan más de una de estas áreas simultáneamente, en particular para los niños que viven en comunidades de bajos recursos. Un argumento a favor de un abordaje coordinado es que un niño en óptimas condiciones de receptividad necesita tener un grado mÃnimo de salud fÃsica, emocional y mental subyacente. La desnutrición causada por factores tales como deficiencia de proteÃnas, calorÃas y micronutrientes puede reflejar un consumo nutricional insuficiente o pérdidas atribuibles a las condiciones metabólicas o infecciones e infestaciones (tales como enfermedades diarreicas y parasitarias). El desarrollo fÃsico, intelectual, emocional y social positivo de los niños probablemente dependa de una biologÃa saludable, al igual que de la presencia de factores tales como el apoyo y el cariño de una familia y los recursos adecuados. Un enfoque de âsistema totalâ integrado y coordinado podrÃa ser la mejor manera de garantizar que los niños tengan los requisitos previos para un desarrollo saludable. Esta lÃnea de pensamiento condujo al desarrollo del Foro sobre inversión global en la infancia. El Foro sobre inversión global en la infancia (en adelante, el foro), un esfuerzo conjunto entre la Junta sobre salud global y la Junta sobre niños, jóvenes y familias de las U.S. National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine1, se fundó con el objetivo de integrar el conocimiento con la acción en regiones de todo el mundo a fin de informar acerca de inversiones estratégicas en la infancia basadas en evidencias, desde el nacimiento hasta los 8 años de edad (nationalacademies.org/iycg). Un equipo multidisciplinario y multisectorial de expertos trabajó durante más de 3 años para resaltar la importancia de vincular una ciencia integradora con inversiones en los niños del mundo y elevar determinados temas a los primeros lugares de las agendas polÃticas, tanto a nivel global como a nivel nacional. La visión del foro se dirigió a los responsables de tomar las decisiones en todo el mundo, para que usen la mejor ciencia y la mejor evidencia para invertir con el fin de optimizar el bienestar de los niños y su potencial para toda la vida. Los principales objetivos del foro fueron: 1 A marzo de 2016, la División de Salud y Medicina de las National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine continúa con los estudios consensuados y las actividades convocadas llevadas a cabo anteriormente por el Institute of Medicine (IOM). 1
SLOVAKIA 1 INTRODUCCIÃN COLOMBIA Explorar la importancia de una ciencia integrada de salud y desarrollo infantil hasta los 8 años de edad; Compartir modelos de financiación e implementación de programas a escala en los ámbitos de protección social, educación, salud y nutrición; Promover el diálogo internacional sobre la inversión en la infancia; Catalizar oportunidades para la coordinación intersectorial a nivel local, nacional y global. El foro llevó adelante nueve talleres en los TALLERES GLOBALES El costo que tiene la falta de acción sobre la infancia a nivel global Washington, D.C. 17 Y 18 DE ABRIL DE 2014 Vea dónde se llevaron a cabo talleres durante los cinco continentes en el últimos 3 años. Inversiones ï¬nancieras globales en la infancia transcurso de 3 años. El Delhi, India 26 Y 27 DE AGOSTO DE 2014 objetivo fue aprender de Inversiones de programa escalonado global para la la experiencia en varias 8 6 infancia Sao Paulo, Brasil 11 DE NOVIEMBRE DE 2014 regiones e involucrarse 1 7 4 Uso de las plataformas existentes para integrar y en un diálogo inmerso 9 5 2 coordinar inversiones para la infancia en la cultura. Los temas y Hong Kong 14 Y 15 DE MARZO DE 2015 3 lugares de los talleres se Apoyo de las inversiones globales familiares y comunitarias en la infancia presentan en la Figura AdÃs Abeba, EtiopÃa 27 AL 29 DE JULIO DE 2015 1-1 (el Anexo A ofrece 1. Washington, DC Alcance e inversión en la infancia marginada una lista completa 2014 2. Delhi, India 3. Sao Paulo, Brasil Praga, República Checa 3 Y 4 DE NOVIEMBRE DE 2015 de los temas de los Inversión en la infancia para sociedades pacÃï¬cas 4. Hong Kong Amman, Jordania 16 AL 18 DE MARZO DE 2016 talleres y enlaces a más 2015 5. AdÃs Abeba, EtiopÃa 6. Praga, República Checa Paso de la evidencia a la implementación información). Toronto, Canadá 23 DE JUNIO DE 2016 7. Amman, Jordania El foro estuvo 2016 8. Toronto, Canadá 9. Abidjan, Costa de Marï¬l Innovaciones en inversiones globales en la infancia Abidjan, Costa de Marï¬l 20 Y 21 DE OCTUBRE DE 2016 integrado por expertos Figura 1-1 Talleres globales del Foro sobre inversión global en la infancia. de muchos sectores, como p. ej. filantropÃa, instituciones académicas, agencias de implementación, organizaciones sin ánimo de lucro, gobiernos, instituciones multilaterales y bilaterales e industrias de todo el mundo (en el Anexo B se incluye una lista de los miembros del foro y en el Anexo C una lista de los patrocinadores del foro). Estos expertos representaron múltiples disciplinas, entre las que se incluyeron salud materna, del recién nacido e infantil, nutrición, educación de la primera infancia, medicina del adolescente, pediatrÃa, polÃtica, economÃa, desarrollo infantil, neurociencia, salud mental, salud pública, atención médica básica y protección infantil. Los miembros del foro y otros expertos invitados trabajaron en comités de planificación de los talleres. Los miembros de los comités de planificación seleccionaron los temas del taller, identificaron a los oradores y presentaron y moderaron las sesiones del taller. Además, los miembros del foro, los miembros del comité de planificación y demás expertos sirvieron como revisores para las actas de talleres del foro previamente publicadas y resaltaron las lecciones aprendidas a partir de actividades del foro escribiendo ensayos, artÃculos periodÃsticos y blogs 2
SLOVAKIA 1 INTRODUCCIÃN COLOMBIA en Perspectives, de la National Academy of Medicine. A través de estas actividades, los miembros del foro se involucraron con una audiencia global para resaltar la ciencia y vincularla con áreas especÃficas a fin de guiar inversiones y abordajes a dichas inversiones en niños y sus cuidadores. Desarrollo en las distintas etapas de la vida y etapas de la vida fundamentales para la inversión El continuo del desarrollo humano está moldeado por los contextos biológico, social, económico y polÃtico durante el transcurso de toda la vida. Los miembros del foro reconocieron esto al resaltar la investigación interdisciplinaria, catalizar el diálogo entre sectores y compartir modelos de inversión financiera para respaldar a los niños con el fin de que alcancen su pleno potencial de desarrollo. Además, se utilizó un abordaje multigeneracional en los talleres para resaltar la naturaleza cÃclica y entrelazada del desarrollo entre generaciones y perÃodos de inversiones que podrÃan respaldar el pleno potencial de desarrollo de los niños. La Figura 1-2 fue desarrollada por miembros del foro y personal del proyecto a través de un proceso repetitivo para ilustrar este abordaje más amplio de la visualización de inversiones en la infancia. Por lo tanto, además de concentrarse en el perÃodo desde el nacimiento hasta los 8 años, el foro exploró el desarrollo a través de la infancia media, la adolescencia, la vida adulta joven y la vida adulta madura, entendiendo que las inversiones durante estos perÃodos pueden afectar a generaciones futuras. Un ejemplo resaltado en todos los talleres incluye inversiones en familias y demás cuidadores de niños (IOM y NRC, 2015a, b; NASEM, 2016b, d). Los oradores individuales reconocieron que estas inversiones se efectúan en adultos pero que tienen el potencial de mejorar la salud y el desarrollo de los niños, ya que los cuidadores pueden ser la puerta de entrada a los recursos de salud, educación, nutrición y protección. Figura 1-2 La naturaleza intergeneracional de la salud y el desarrollo humano. 3
SLOVAKIA 1 INTRODUCCIÃN COLOMBIA Marco ecológico de desarrollo Los miembros del foro visualizaron las inversiones en la infancia dentro de un marco ecológico de desarrollo, entendiendo que el estado económico de una familia y las polÃticas que respaldan a los cuidadores o crean contextos desafiantes para cuidar a los niños son tan importantes para los resultados de la crianza de los niños como las inversiones a nivel de la infancia en programas y servicios para la primera infancia. El marco de trabajo incorpora las influencias en salud y bienestar infantil y los tipos de inversiones que podrÃan utilizarse para abordar dichas influencias. Estas áreas de inversión potenciales están representadas en la Figura 1-3. El objetivo de que un niño alcance su pleno potencial de desarrollo está rodeado de varias capas interconectadas de inversiones posibles, comenzando por la capa más próxima: el entorno de cuidados. Cada capa recibe la influencia e interactúa con las capas de su alrededor. Por consiguiente, el entorno de cuidados está influenciado por los sistemas de servicio social implementados para su respaldo, que dependen de la financiación y la distribución de recursos impulsadas por la voluntad polÃtica y el involucramiento. Figura 1-3 Ãreas de inversión potencial en la infancia. 4
SLOVAKIA 1 INTRODUCCIÃN COLOMBIA Estructura de los talleres Cada taller se concentró en un tema especÃfico dentro del amplio espectro de la inversión global en la infancia. Los comités de planificación invitaron a presentar en cada taller, en su mayorÃa, a oradores que viven o trabajan en la región. Los oradores procedÃan de varios sectores y disciplinas, para garantizar una serie de presentaciones completas y enriquecedoras y un debate que abordara temas identificados por los miembros del foro. El contexto y la cultura fueron muy importantes para los debates y se mantuvieron incorporados durante cada reunión. Esta sÃntesis intenta identificar las hebras de ciencia, polÃtica y práctica que se entrelazan en los talleres a la vez que se identifican circunstancias especÃficamente relacionadas con el inhibir o apoyar a los niños para alcanzar su pleno potencial de desarrollo. En los nueve talleres, los oradores abordaron las siguientes preguntas y, por consiguiente, la sÃntesis sigue esta estructura: ¿Por qué deberÃan invertir en la infancia las partes interesadas? (Sección 2) ¿Cuáles son las áreas prometedoras de inversión para apoyar a la infancia? (Sección 3) ¿Cómo pueden las partes interesadas invertir en la infancia y cuáles son las cosas importantes a tener en cuenta? (Sección 4) Este documento resume los temas clave de los talleres y los artÃculos de âPerspectivesâ para compartir con las partes interesadas los muchos temas tratados con el fin de informar sobre las inversiones globales en la infancia.2 Los miembros esperan que su trabajo informe acerca de los esfuerzos incipientes que seguirán explorando muchos de los problemas planteados por este foro. 2 Esta publicación fue preparada por los ponentes a modo de resumen de los debates que tuvieron lugar en los talleres del foro. El material se limita al contenido del foro y no abarca la investigación internacional general ni las lecturas sobre el tema. Por lo tanto, esta sÃntesis no incluye todo el trabajo que se lleva a cabo por la infancia en todo el mundo pero transmite, mediante ejemplos, una visión introspectiva de los problemas. Las afirmaciones, las recomendaciones y las opiniones expresadas pertenecen a los participantes individuales del taller y no necesariamente cuentan con el respaldo o la verificación del foro o de las Academias Nacionales, por lo que no deben interpretarse como reflejo de algún tipo de consenso grupal. 5