Tendances Récentes de la Fécondité en Afrique Subsaharienne Synthèse de l'Atelier (2016) / Chapter Skim
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5 Options et opportunites en matiere de politiques publiques
5 Options et opportunites en matiere de politiques publiques
Pages 51-69
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From page 51... ...
Deux groupes de participants ont rapporté les points de vue des bailleurs de fonds et des scientifiques sur la stagnation de la fécondité et ses conséquences. LA DIMENSION POLITIQUE DES POLITIQUES ET DES PROGRAMMES DE PLANIFICATION FAMILIALE John May, fort de 30 années d'expérience en matière de fécondité dans les pays africains, a commencé par un aperçu de la situation actuelle.
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John May a indiqué qu'il avait souvent entendu les dirigeants faire valoir que « ce sont les habitants qui constituent la richesse de la région », et que la population jeune et en plein essor de l'Afrique peut aider chaque pays à tracer sa voie vers la prospérité, comme c'est le cas en Chine. John May a ajouté qu'un autre problème est que certains dirigeants avaient fait remarquer qu'ils ne disposaient pas de « l'espace de politique publique » nécessaire pour entreprendre de réduire les taux de fécondité.
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L'Éthiopie, par exemple, a enregistré une baisse spectaculaire de 3 enfants par femme depuis 1990, suite à une expansion des services de planification familiale. Il a ajouté que c'était un exemple de réussite, similaire à ce qui s'est produit dans de nombreux pays asiatiques.
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Sa conclusion était qu'il est possible d'intervenir pour changer les tendances démographiques avec quelque degré d'efficacité, tout en respectant les droits de l'homme. PERSPECTIVES DES BAILLEURS DE FONDS Trois personnes représentant les bailleurs de fonds ont exprimé leur point de vue sur les questions traitées.
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Tim Evans a fait valoir que les pays d'Afrique sont à des stades différents de leur transition démographique, comme les présentations précédentes l'ont amplement démontré. Il a expliqué que la figure 5-1 illustre la répartition, dans l'ensemble des pays, des indices synthétiques de fécondité et des taux d'espérance de vie, et souligne la nécessité de politiques variées et flexibles.
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La Banque a affecté 2 milliards de dollars de prêts aux pays africains parce qu'elle a reconnu qu'un financement qui est substantiel, mais en deçà du coût réel d'un programme, n'est pas susceptible d'apporter les résultats désirés. En même temps, a-t-il ajouté, la Banque est un partenaire financier minoritaire, et son rôle en tant qu'institution est de réunir les sources de financement nécessaires, notamment celles des établissements publics et du secteur privé ainsi que d'autres partenaires de développement, pour que des programmes utiles disposent des ressources dont ils ont besoin pour réussir.
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. La Banque mondiale a également un programme d'analytique d'importance croissante, dont la mission est d'aider à réduire les disparités entre les recherches et les documents de politique publique et leur mise en œuvre effective2.
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Cette initiative vise à mobiliser les gouvernements, le secteur privé et d'autres acteurs afin de prendre en compte la santé des femmes et des enfants à l'échelle mondiale.4 En collaboration avec les Nations Unies, plusieurs pays et des partenaires, la Banque mondiale fournira collectivement 12 milliards de dollars pour financer des plans d'investissement visant à promouvoir la santé des femmes et des enfants en République démocratique du Congo, en Éthiopie, au Kenya et en Tanzanie. Tim Evans a indiqué que le but est de s'assurer que les fonds seront judicieusement investis dans des programmes pouvant être entièrement financés et bénéficier d'un soutien à long terme.
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ENCADRÉ 5-1 Pays soutenus ou aidés par l'USAID, ou ayant fait part de leur intention de ne pas utiliser les ressources mises à leur disposition Pays prioritaires Autres pays recevant une Afghanistan assistance ou un soutien Bangladesh Angola Éthiopie Bénin Ghana Burkina Faso Haïti Cambodge Inde Côte d'Ivoire Kenya Guinée Liberia Mauritanie Madagascar Niger Malawi Timor-Leste Mali Togo Mozambique Ukraine Népal Zimbabwe Nigeria Ouganda Pays ayant fait part de leur inten Pakistan tion de ne pas utiliser les res Philippines sources mises à leur disposition République démocratique du Afrique du Sud Congo Égypte Rwanda El Salvador Sénégal Équateur Soudan du Sud Honduras Tanzanie Indonésie Yémen Jamaïque Zambie Nicaragua Paraguay Pérou République dominicaine Russie SOURCE : Starbird (2015)
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Le point de vue de l'agence est que le taux de prévalence de la contraception est un déterminant clé de la fécondité et qu'une planification familiale efficace évite les grossesses non désirées, réduit les taux d'avortement et aide les femmes à espacer les naissances qu'elles désirent. En conséquence, tels sont les indicateurs clés que suit l'USAID : • le taux d'utilisation de contraceptifs modernes, • le besoin non satisfait ou le pourcentage de la demande de contra ceptifs qui est satisfaite, • l'espacement des naissances (proportion des naissances espacées par un intervalle d'au moins deux ans)
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Elle a ajouté que l'USAID classe les pays en quatre groupes : ceux dans lesquels le changement se produit rapidement, ceux qui encouragent le changement, ceux dans lesquels le changement est lent, et ceux dans lesquels il n'y a aucun changement manifeste, voire un retour en arrière. L'USAID a identifié 24 pays prioritaires dans lesquels les besoins non satisfaits ainsi que les taux de fécondité et la mortalité maternelle et infantile sont élevés.
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Elle a pour ambition de fournir des services à 120 millions de femmes et de filles de plus d'ici 2020 et d'attacher une importance accrue à la communication de ce qui fonctionne bien dans le monde entier. PERSPECTIVES SCIENTIFIQUES Le débat final a donné lieu à un échange de points de vue scientifiques sur la stagnation des baisses de la fécondité dans la région subsaharienne.
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Examiner plus attentivement le rôle des derniers développements écono miques et autres formes d'évolution. Une compréhension plus systé matique de l'évolution des niveaux de dépense, des financements et des structures de gouvernance, et d'autres facteurs non démo graphiques, pourrait contribuer à éclairer certaines des raisons pour lesquelles les pays de l'Afrique subsaharienne ont connu des expériences et des trajectoires différentes de celles des pays en développement dans d'autres régions du monde.
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En outre, la plupart des indications étayant l'idée selon laquelle les baisses de la fécondité ont marqué le pas dans la plus grande partie de la région subsaharienne viennent des DHS, mais que les données portant sur nombre de pays et de régions montrent que la fécondité a continué de baisser depuis le milieu des années 1990. Il a ajouté que « ce qui est irréfutable est que le rythme de la baisse a été péniblement lent » pour de nombreux pays africains.
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Cela signifie que l'intérêt du reste du monde est de savoir si les pays africains ont les ressources nécessaires pour former cette main-d'œuvre mondiale. Comme les intervenants précédents, Alex Ezeh a convenu qu'il faut tenir compte de la diversité qui prévaut à l'intérieur des régions et des pays de l'Afrique subsaharienne.
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Ainsi, la recherche sur les grossesses et la fécondité non désirées, l'avortement et les questions juridiques est devenue de plus en plus marginale. James Phillips a également tiré quelques conclusions d'autres analyses.
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James Phillips a également signalé que les investissements dans les programmes de planification familiale avaient périclité en comparaison avec d'autres investissements liés à la santé en Afrique subsaharienne au cours de la période étudiée. Par exemple, la planification familiale représente moins de 3 pour cent du total des dépenses de santé dans quatre pays subsahariens : le Bénin (0,2 pour cent)
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Par rapport à d'autres régions, a noté Eliya Zulu, l'Afrique subsaharienne cumulait les retards les plus importants en termes d'éducation, de mortalité infantile, de grossesses chez les adolescentes et d'autres facteurs lorsque les pays qui la composent ont commencé la transition de fécondité. La croissance économique est bien réelle, mais elle ne bénéficie pas à l'ensemble des segments de la population dans de nombreux pays.
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De nombreux dirigeants contactent les bailleurs de fonds avec des demandes d'aide pour des infrastructures qui fourniront des emplois et faciliteront l'activité économique dans la région, mais accordent moins d'attention aux questions démographiques. À son avis, les plaidoyers et les données fournies par les bailleurs de fonds sont très importants pour aider à convaincre les dirigeants de l'importance des questions démographiques.
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