The Chapter Skim interface presents what we've algorithmically identified as the most significant single chunk of text within every page in the chapter.
Select key terms on the right to highlight them within pages of the chapter.
From page 72... ...
المصادر المشعة 72 في الواليات المتحدة؛ وتنتج Best Theratronicsالمشع .Raycell MK2ومن بين هذه المنتجات ،يحتوي المشع RS3400 على أنبوب الجيل الثاني الموصوف ساب ًقا في هذا القسم ،وتحتوي المنتجات األخرى على أنابيب من الجيل األول .وتختلف تكوينات الجهاز ،لكن مشعات األشعة السينية من الجيل األول تستخدم عادة نظام أنبوب أشعة سينية تقليدي من أنبوبين مغلقين في حاوية محمية بالرصاص .ولضمان جرعة إشعاع موحدة بدون دوران الهدف ،قد يستخدم الجهاز أنبوبين متقابلين لألشعة السينية ،أحدهما على كل جانب من الغرفة حيث يتم وضع الحاوية الهدف ،ويتم التحكم في توصيل الجرعة عن طريق ضبط وقت التشعيع ومراقبته ،بنا ًء على معدل الجرعة المركزي. يمكن مقارنة إنتاجية أجهزة األشعة السينية بمشعات السيزيوم بأوقات تعرض مماثلة تبلغ حوالي 5دقائق .وتماثل أجهزة األشعة السينية في الحجم مشعات غاما لكنها تزن أقل قليالً .وتشبه تكلفة شراء مشع الدم باألشعة السينية تكلفة مشع السيزيوم ،حوالي 270,000 دوالر (اإلدارة الوطنية لألمن النووي ( 2018 ،)
|
From page 73... ...
UVمن جهة تصنيع واحدة لمعالجة الصفائح الدموية والبالزما لتحقيق الحد من مسببات أمراض الدم في عام .2014ولم تحصل أنظمة الحد من مسببات األمراض لخاليا الدم الحمراء أو عالجات الدم الكامل بعد على تصريح من إدارة الغذاء والدواء. تم منح ترخيص ألول طريقة للحد من مسببات األمراض للصفائح الدموية والبالزما التي تتضمن ضوء السورالين وأموتوسالين واألشعة فوق البنفسجية ( ) UVAلشركة ( Cerus Corporationإدارة الغذاء والدواء ( )
|
From page 74... ...
المصادر المشعة 74 نظام الدم ® INTERCEPTلعالج الحد من مسببات األمراض يربط INTERCEPTبين DNAو RNAلمنع تكرار الفيروسات العوامل المسببة لألمراض المغلفة مكون الصفائح الفيروسات الصفائح المتبرع بها INTERCEPT غير المغلفة الجهة المانحة المريض البكتيريا سالبة الجرام البكتيريا موجبة الجرام الملتويات إضاءة األشعة فوق األوليات البنفسجية إضافة السورالين الكريات البيضاء الشكل 3-4نظام الدم لعالج الحد من مسببات األمراض. المصدر.Cerus Corporation : في الصفائح الدموية ،تم التعرف على عالج أموتوسالين واألشعة فوق البنفسجية أ كعالج وقائي لتقليل مخاطر األمراض المرتبطة عند حدوث رفض العائل لدم المضيف ( )
|
From page 75... ...
75 مصادر اإلشعاع والتقنيات البديلة في الطب والبحوث األشعة فوق البنفسجية ج ،المسمى نظام الصفائح الدموية ( THERAFLEX UVماكو فارما ،موفو ،فرنسا) قيد التطوير السريري وغير مرخصة حاليًا في أي سوق. كما ذكرنا ساب ًقا ،لم تحصل أنظمة الحد من مسببات األمراض في خاليا الدم الحمراء حتى اآلن على تصريح من إدارة الغذاء والدواء .وتعتبر طرق األشعة فوق البنفسجية أكثر صعوبة لتطبيقها على تثبيط الخاليا الحمراء ألن الهيموجلوبين أ الموجود في خاليا الدم الحمراء يمتص األشعة فوق البنفسجية ويخمد التشابك الذي يحدث في الخاليا الحمراء المعالجة بالسورالين .وحققت Cerusفي استخدام عامل "ألكلي" قابل للشفاء مشتق من حمض نووي ،وهو األموستالين ( ،)
|
From page 76... ...
Indian Nuclear Society. INS Newsletter.
|
From page 79... ...
79 مصادر اإلشعاع والتقنيات البديلة في الطب والبحوث والكوبالت 60تحديات لوجستية ومالية ،رغم الحوافز التي يقدمها مشروع استبدال مشع السيزيوم (راجع الشريط الجانبي .) 2-1 وتستهلك تجارب المقارنة هذه الموارد النادرة في المؤسسات البحثية. عند تقييم التقنيات البديلة ،يعتمد الباحثون إلى حد ما على دراسات المقارنة المنشورة ذات الصلة من الباحثين اآلخرين والمعلومات من الشركات المصنعة .ومع ذلك ،تختص معظم دراسات المقارنة هذه بنوع خلية أو نموذج حيواني (أفرو وآخرون (Afrough et 2020 ،)
|
From page 80... ...
A TeamBest Global Company :
|
From page 82... ...
المصادر المشعة 82 حامل القنطرة رأس العالج نظام التصوير بقدرة كيلو فولت سرير العالج جهاز التصوير البابي الشكل 6-4أساسيات ليناك الطبية .المكونات الخارجية الرئيسية للمسرع الخطي الطبي هي سرير العالج ،ورأس العالج ،وجهاز التصوير في المدخل ،والقنطرة ،ونظام تصوير بالكيلو فولت ،والحامل. المصدر :الصورة مجاملة من .oncologymedicalphysics.com المزيد من التقدم في التقنيات البديلة يستمر التقدم في التقنيات الطبية للعالج اإلشعاعي الخارجي في التطور ويشمل تقنيات جديدة وحتى جسيمات جديدة .ويعد الوصف التفصيلي لتقنيات التطوير خارج نطاق عمل هذه اللجنة ألن هذه التقنيات ال تربط بشكل مباشر االنتقال من استخدام العالج عن بعد بالكوبالت 60إلى تقنيات النظائر غير المشعة .ولذلك تم وصف هذه التقنيات قيد التطور بإيجاز فقط في الفقرات التالية. تستخدم عالجات البروتون والشعاع األيوني أيونات موجبة عالية الطاقة (إما البروتونات أو أيونات الكربون)
|
From page 83... ...
2020 ،) Esplen et al. تطوير التقنية لمعالجة تكاليف وتعقيدات المسرعات الخطية استثمرت شركتان كبيرتان على األقل ،وشركات مصنعة لألجهزة الطبية للعالج باألشعة ،في أبحاث وتطوير األجهزة التي يمكن أن تعالج تحديات البنية التحتية في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل التي غالبًا ما تمنع التشغيل الطبيعي لمسرع خطي .على سبيل المثال ،أطلقت شركة Varianمؤخرً ا ،Halcyonوهو مسرع خطي تقول الشركة إنه سيزيد من الوصول العالمي إلى العالج اإلشعاعي مع تقليل التدريع والتوظيف ومتطلبات الكهرباء الموثوقة ،فضالً عن التكلفة .وتم وصف تجارب مستخدمي هذا الجهاز في نيجيريا وغواتيماال في القسم .3-3-4 وتطور شركة ،Best Automation & Roboticsوهي عضو في مجموعة شركات ،TeamBestنظامًا لمواجهة تحديات تشغيل المسرع الخطي في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط .ويقال إن متطلبات الطاقة لهذا النظام أكثر مرونة وسهلة التكيُّف وبالتالي فهي تتحمل تقلبات اإلمداد الكهربائي .وليس لدى اللجنة معرفة بموعد توفر هذه التقنية. تستثمر الشركات األصغر أيضًا في البحث والتطوير لآلالت التي يمكنها معالجة تحديات البنية التحتية في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل .وتعمل شركة ،Euclid Techlabs LLCالحاصلة على جائزة أبحاث االبتكار لألعمال الصغيرة من إدارة األمن النووي الوطني ،على تطوير عملية لتحسين مكونات المسرع الخطي التي من شأنها الحفاظ على الجودة وتقليل التكاليف .ويعتبر هدف الشركة هو تقليل تكاليف المسرع الخطي من خالل التخلص من خطوة اللحام بالنحاس (مزيج معقد من المعادن)
|
From page 84... ...
المصادر المشعة 84 للعالج عن بعد في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل .ويوجد مشروعان لشركة Euclid Techlabs LLCفي مراحل مبكرة ج ًدا من التطوير ويخضعان للتحديات القياسية والشكوك المتعلقة بتقديم أفكار جديدة إلى السوق. تهدف شركة صغيرة أخرى حاصلة على جائزة أبحاث ابتكار األعمال الصغيرة ( )
|
From page 87... ...
2020 ،) KBTH غواتيماال توجد في غواتيماال ستة مسرعات خطية في أربعة مراكز للعالج اإلشعاعي تخدم حوالي 17مليون نسمة .وتعاونت كلية الطب بجامعة واشنطن في سانت لويس م ع �Liga Nacional Contra El Cancer (LIGA)
|
From page 88... ...
المصادر المشعة 88 تم تقديم طلب المنحة إلى الوكالة األمريكية للتنمية الدولية /المدارس األمريكية والمستشفيات في الخارج في مايو ،2017قبل طرح Halcyonفي السوق .وقُدمت المنحة في صيف ،2018وبدأت إزالة آلة الكوبالت 60من القبو في أبريل .2019وبدأ العالج باستخدام جهاز Halcyonفي نوفمبر 2019وأسفر عن زيادة قدرة العالج وتقليل أوقات االنتظار من 3إلى 9أشهر إلى أسبوعين. وحتى بعد انتهاء منحة الوكالة األمريكية للتنمية الدولية (في أكتوبر ) 2020التي دعمت رسميًا التعاون بين جامعة واشنطن في سانت لويس و ،LIGA/INCANيواصل الخبراء من المؤسستين المشاركة في مكالمات أسبوعية لمناقشة التحديات المتبقية والمبادرات الجديدة. على عكس العديد من البلدان األفريقية ،تمتلك غواتيماال مصدر طاقة موثو ًقا به .وتتمثل التحديات المتوقعة مع جهاز Halcyon وربما المسرع الخطي بشكل عام في تكاليف الصيانة بسبب األجهزة والبرامج عالية التكلفة .وذكر المشاركون أن صيانة المسرع الخطي في البلدان منخفضة الموارد يجب أن تكون ميسورة التكلفة لتحقيق استدامة العالج اإلشعاعي عالي الجودة .وتوجد مشكلة إضافية تتمثل في التخلص من مصادر العالج عن بُعد بالكوبالت 60غير المستخدمة .وكان المعهد يعمل مع اإلدارة الوطنية لألمن النووي لمدة 18شهرً ا تقريبًا على األعمال الورقية الالزمة إلعادة اثنين من المصادر الثالثة والتخلص منها عبر برنامج استعادة المصادر خارج الموقع .ومن المتوقع إزالة المصدرين في عام .2021وسيتم التخلص من مصدر الكوبالت الثالث في نهاية المطاف في غواتيماال .وستساعد اإلدارة الوطنية لألمن النووي في إيقاف تشغيل وإزالة مصدر الكوبالت 60هذا أيضًا. نيجيريا توجد في نيجيريا حاليًا تسع آالت للعالج اإلشعاعي (ستة مسرعات خطية وثالث آالت تعمالن بالكوبالت )
|
From page 89... ...
مما يسمح بمرونة أكبر في العالج .وتصنع شركة Varian Medical Systemsو Huiheng Medical، Inc.أيضًا األجهزة التي تقدم الجراحة التجسيمية المعتمدة على أشعة غاما .وتبلغ تكلفة جهاز الجراحة التجسيمية المعتمد على أشعة غاما حوالي 3ماليين دوالر إلى 4ماليين دوالر (كاباال وآخرون ( )
|
From page 91... ...
91 مصادر اإلشعاع والتقنيات البديلة في الطب والبحوث الشكل 11-4عالج CyberKnife®بدون إطار. المصدر :بإذن من مؤسسة مايو للتعليم واألبحاث الطبية .جميع الحقوق محفوظة. تطور شركة واحدة على األقل ( ،ZAP Surgical Systems, Inc.سان كارلوس ،كاليفورنيا)
|
From page 93... ...
2018 ،) Mailhot Vega et al. في الواليات المتحدة ،تستخدم المُحمالت الالحقة النموذجية مصدر اإليريديوم 192بقوة 10كوري ( 370غيغا بيكريل)
|
From page 95... ...
95 مصادر اإلشعاع والتقنيات البديلة في الطب والبحوث بشكل خاص في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل ،حيث ال تتوفر الخبرة الفنية دائمًا .ويتمتع نظام Xoftباحتماالت أن يصبح بديالً قابالً لالستعمال للعالج اإلشعاعي الموضعي بجرعات عالية باإليريديوم 192في البلدان منخفضة الموارد ،ألنه ال يتطلب مستودعًا وهو متنقل .وتتعلق التحذيرات الخاصة بنظام Xoft Axxentبالتكلفة المستمرة الستبدال نظام أنبوب األشعة السينية يوميًا في عيادة مزدحمة والقيود المفروضة على أنواع السرطانات النسائية التي يمكن عالجها بنا ًء على أدوات االستعمال المتاحة. 6-4الفصل الرابع :النتائج والتوصيات النتائج :11يعد أبرز تقدم في اعتماد التقنيات البديلة هو االعتماد العالمي لتقنيات األشعة السينية لمشعات الدم واألبحاث .وفي الواليات المتحدة ،تعد الحوافز المالية التي تقدمها الحكومة من خالل مشروع استبدال مشع السيزيوم مساهمًا رئيسيًا في االنتقال من مشعات السيزيوم إلى تقنيات األشعة السينية والتخلص التدريجي من السيزيوم 137في شكل كلوريد السيزيوم من االستعماالت الطبية والبحثية .ويمكن إحراز تقدم إضافي في استبدال مشعات السيزيوم المستخدمة في األبحاث من خالل مساعدة مجتمع البحث في تصميم وتمويل دراسات التكافؤ. يتم التعرف على مشعات الدم باألشعة السينية كبديل مناسب واقتصادي لمشعات السيزيوم 137والكوبالت .60وحدث اعتماد واسع النطاق ألجهزة مشعات الدم باألشعة السينية بعد تنفيذ مشروع استبدال جهاز إشعاع السيزيوم .ويوفر هذا المشروع حوافز مالية لشراء جهاز جديد غير مشع باإلضافة إلى إزالة مشع السيزيوم 137والكوبالت 60والتخلص منه .وحتى اآلن ،ساعد مشروع استبدال مشع السيزيوم في إزالة 165من مشعات السيزيوم ،137ويجري حاليًا جدولة استبدال 150مشعًا آخر .حدث اعتماد واسع النطاق لتقنية األشعة السينية لمشع الدم في أماكن أخرى. على غرار استبدال مشعات الدم ،سهّل مشروع استبدال مشعات السيزيوم اعتماد تقنية األشعة السينية ألغراض البحث في الواليات المتحدة .ومنذ بداية مشروع استبدال مشع السيزيوم ،تم استبدال حوالي 25في المائة من مشعات األبحاث في الواليات المتحدة .ومع ذلك ،واجهت هذه العملية تحديات ،ألنه يجب على الباحثين في المقام األول معايرة المعلمات التجريبية بشكل فردي وإنشاء بروتوكوالت جديدة لطرق المشعات البديلة .وبهذه الطريقة ،يمكنهم ،مع يقين معقول ،تحديد ما إذا كان نوع معين من مشع األشعة السينية مكاف ًئا بدرجة كافية لجهاز اإلشعاع الذي كانوا يستخدمونه ساب ًقا أو تحديد عامل ترجيح لوصف االختالفات في النتيجة وضمان االستمرارية بين التجارب القديمة والنتائج المستقبلية .وتستهلك دراسات المقارنة هذه موارد نادرة في المؤسسات البحثية. التوصية و :يجب أن تتعامل اإلدارة الوطنية لألمن النووي مع الشركاء الفيدراليين مثل وزارة الصحة والخدمات اإلنسانية ومؤسسة العلوم الوطنية وإدارة الغذاء والدواء لدعم دراسات التكافؤ للباحثين الذين يفكرون في استبدال مشعات أبحاث السيزيوم أو الكوبالت بتقنيات بديلة .ويجب أن تكون نتائج هذه الدراسات متاحة على نطاق واسع. وحدد الكونغرس في القسم 3141من قانون تفويض الدفاع النووي لعام 2019هد ًفا طموحً ا للتخلص التدريجي من جميع مشعات الدم والمشعات البحثية التي تعمل بالسيزيوم في الواليات المتحدة بحلول عام ( 2027الكونغرس األمريكي ،مجلس النواب (U.S. .)
|
Key Terms
This material may be derived from roughly machine-read images, and so is provided only to facilitate research.
More
information on Chapter Skim is available.